1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом.
ВОЗ призывает всех продемонстрировать солидарность перед лицом пандемии, вызванной ВИЧ-инфекцией, и распространить информацию для повышения глобальной осведомлённости о ВИЧ (вирусе иммунодефицита человека) и СПИДе.

В связи с этим мы подготовили приложение к нашему традиционному дайджесту, доступное по кнопке «Подробнее», в котором вы узнаете об итогах одного из крупнейших исследований менопаузы у женщин, живущих с ВИЧ, и почему у женщин с БВ на 60% повышен риск заражения вирусом иммунодефицита человека.

В исследовании участвовали 80 женщин. 40 из них сразу после кесарева сечения контактировали с новорожденными «кожа-к-коже», другая половина родильниц была в контрольной группе и получила стандартный уход.

Оценивались измеряемые данные, такие как: уровень гемоглобина в плазме крови, динамика сокращения матки, длительность грудного вскармливания и характер послеоперационной боли. Также оценивались и неизмеримые субъективные факторы – материнская удовлетворенность, комфорт, субъективные ощущения в сравнении с предыдущими родоразрешениями путем кесарева сечения и характер плача новорожденного.

Пациентки, испытавшие ранний контакт «кожа-к-коже» с новорожденным сразу после кесарева сечения, имели статистически значимо лучшие результаты по всем вышеуказанным показателям. Но большинство из выявленных преимуществ раннего контакта матери и ребенка сложно назвать новыми открытиями. Наиболее интересным и неожиданным результатом среди полученных данных ученые считают улучшение результатов грудного вскармливания. Процент грудного вскармливания сразу после рождения в группе «кожа-к-коже» составил 92,5% к 32,5% в контрольной группе, а через месяц после родов – 92,5 % к 12,5%.

Авторы отмечают, что несмотря на позитивные результаты подобных исследований, реализация контакта «кожа-к-коже» новорожденного и матери в операционной достигается в небольшом проценте случаев. Ученые считают, что процедуру контакта матери и ребенка нужно ввести в рутинную практику при кесаревом сечении. Для операционной бригады данный этап не будет обременителен, но при этом он принесет значимый вклад в улучшение самочувствия матери и ребенка в послеродовом периоде.

*Свойства пробиотика Дуожиналь за счет комбинации штаммов Lactobacillus rhamnosus HN001 и Lactobacillus acidophilus La-14. Для профилактики рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза до 6 месяцев при поддерживающем курсе

** R. Russo, E. Karadja Randomised clinical trial in women with Recurrent Vulvovaginal Candidiasis: Efficacy of probiotics and lactoferrin as maintenance treatment Mycoses. 2019;62:328–335; Rosario Russo and F. De Seta Evidence-based mixture containing Lactobacillus strains and lactoferrin to prevent recurrent bacterial vaginosis: a double blind, placebo controlled, randomised clinical trial Beneficial Microbes, 2019; 10(1): 19-26

*** Согласно листку-вкладышу к БАД «Дуожиналь» содержит не менее 2,5х10⁹КОЕ лактобактерий

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

В 2022 году ВОЗ опубликовала новые рекомендации по использованию кортикостероидов для улучшения исходов преждевременных родов, а также рекомендации по назначению токолитической терапии.

Согласно рекомендациям, назначение кортикостероидов рекомендовано женщинам на 24-34 неделях беременности, если имеется высокий риск преждевременных родов в течение 7 дней с момента начала лечения. Терапия может быть проведена в условиях, когда точно известен срок гестации и у матери нет признаков инфекции, а также ей доступна надлежащая медицинская помощь в родах и после них.

При высоком риске преждевременных родов рекомендована токолитическая терапия, а именно назначение интенсивной и поддерживающей терапии нифедипином для улучшения исходов новорожденного. Препарат показан женщинам на 24-33 неделях беременности с высоким риском преждевременных родов. Условиями начала терапии являются знание точного срока гестации, отсутствие вагинального кровотечения, отслойки плаценты или внутриутробной инфекции. Также женщинам должен быть доступен курс кортикостероидов и/или перевод матери в медицинское учреждение с возможностями оказания надлежащего ухода. Кроме этого, авторы рекомендаций отмечают, что обязательно необходимо информировать женщин и их родственников о потенциальной пользе и возможных рисках, в том числе и о нехватке долгосрочных данных по применению препаратов.

На ежегодной встрече Североамериканского общества по менопаузе (NAMS) был представлен обзор Шерил Б. Иглесиа, профессора акушерства и гинекологии и урологии в Джорджтаунском университете, указывающий на слабую доказательную базу влагалищной лазерной терапии.
Несмотря на слабую доказательность и высокую цену, лазерная терапия продолжает привлекать женщин, пытающихся «омолодить влагалище» для обращения менопаузальных симптомов вспять. Последние обзоры медицинской литературы продолжают демонстрировать слабую эффективность лазерной терапии в сравнении с эстрогенами в борьбе с сухостью влагалища и диспареунией.

По словам доктора Иглесия, доказательства в пользу влагалищной лазерной терапии неоднозначны и в основном они низкого качества. Систематический обзор, опубликованный в журнале сексуальной медицины (2022 Jan 29. doi: 10.1016/j.jsxm.2021.12.010), презентовал в основном доказательства низкого качества: из 25 исследований были найдены перспективные данные в пользу лечения генитоуринарных симптомов, но их пока что недостаточно для оправдания использования лазера с этой целью. Кроме этого доктор Иглесия обсудила и собственное небольшое исследование, с участием 62 женщин, где сравнивались вагинальная терапия лазером и топические эстрогены.

Ученые из Уппсальского университета в Швеции работали с группой из 10 женщин-волонтеров, не имевших проблем со здоровьем.

Участницам была дана доступная покупателю доза никотина (1 мг) в интраназальной форме. Одновременно женщинам вводили радиоактивный индикатор ароматазы (фермент, ответственный за выработку эстрогена). МРТ и ПЭТ-КТ позволили ученым определить концентрацию ароматазы и очаги локализации в головном мозге. Таким образом было выявлено значительное снижение выработки ароматазы как в таламусе левого, так и в таламусе правого полушария головного мозга после приема 1 мг никотина.
Один из главных авторов исследования профессор Эрика Комаско отмечает: «Женщины имеют большую резистентность к заместительной терапии никотином, они более склонны к рецидивам при отказе от курения».
«Более того, курящие женщины вступают в менопаузу раньше, чем некурящие и имеют меньший уровень эстрогенов в плазме крови», — сообщила Комаско Medscape Medical News.

«Конечно, это сравнительно небольшая группа женщин, нам нужна большая выборка, чтобы подтвердить эти выводы. Тем не менее посыл состоит в том, что никотин оказывает различное воздействие на мозг, в том числе на синтез половых гормонов, таких, как эстрогены», — заключила профессор Комаско.
Согласно опросу ВЦИОМ* 2022 года, в России курит каждая 5 женщина (21 %). Исследования, направленные на изучение особенностей женской никотиновой зависимости, могут открыть новые негативные стороны курения, а также найти способы облегчить отказ от него.

*ВЦИОМ - Всероссийский центр изучения общественного мнения.