Информация предназначена только для медицинских и фармацевтических специалистов
Спасибо!
Выпуск №11
Ежемесячный дайджест самых любопытных новостей мира гинекологии
Между нами
Здравствуйте!
Последние несколько лет март примечателен не только празднованием Международного женского дня, теперь для всего мира этот месяц также посвящен осведомленности и борьбе с эндометриозом.
Масштабность проблемы невозможно переоценить: каждая 10-ая девочка/девушка/женщина страдает от эндометриоза. Все большее число селебрити совершает «каминг-ауты», громко заявляя о том, как они боролись или борются с недугом, вдохновляя таким образом миллионы женщин не молчать о своей боли. Гинекологи всего мира, в том числе и России, стали уделять больше внимания заболеванию, теперь жалобы на дисменорею не игнорируются классическим ответом: «родишь – само пройдет».
Ввиду отсутствия этиотропного лечения эндометриоза, поиски новых способов помочь женщинам не прекращаются.
Сегодняшний дайджест почти полностью посвящен теме эндометриоза.
Мы собрали самые актуальные и интересные статьи, которые могут помочь клиницисту в нелегкой борьбе с этим заболеванием.
Масштабность проблемы невозможно переоценить: каждая 10-ая девочка/девушка/женщина страдает от эндометриоза. Все большее число селебрити совершает «каминг-ауты», громко заявляя о том, как они боролись или борются с недугом, вдохновляя таким образом миллионы женщин не молчать о своей боли. Гинекологи всего мира, в том числе и России, стали уделять больше внимания заболеванию, теперь жалобы на дисменорею не игнорируются классическим ответом: «родишь – само пройдет».
Ввиду отсутствия этиотропного лечения эндометриоза, поиски новых способов помочь женщинам не прекращаются.
Сегодняшний дайджест почти полностью посвящен теме эндометриоза.
Мы собрали самые актуальные и интересные статьи, которые могут помочь клиницисту в нелегкой борьбе с этим заболеванием.
На сегодняшний день о теориях развития эндометриоза ясно только одно – единого мнения нет, и этиология заболевания во многом остается «тайной за закрытыми дверями».
Этиология и диагностика. Что поменялось?
Ретроградный заброс менструальной крови — очень простая и популярная теория развития эндометриоза, к сожалению, не объясняет манифестацию эндометриоза у девочек до наступления менархе, а также у женщин
в постменопаузе.
В статье «The Main Theories on the Pathogenesis of Endometriosis», опубликованной на онлайн-ресурсе научных журналов MDPI, можно подробнее познакомиться со всеми основными теориями развития и патогенеза эндометриоза, существующими на сегодняшний день.
в постменопаузе.
В статье «The Main Theories on the Pathogenesis of Endometriosis», опубликованной на онлайн-ресурсе научных журналов MDPI, можно подробнее познакомиться со всеми основными теориями развития и патогенеза эндометриоза, существующими на сегодняшний день.
А появились ли какие-то новые веяния в диагностике заболевания? Да, теперь установка диагноза не является чем-то фантастическим
и «выполнимым» только при наличии эндометриодных образований. К счастью, в последние годы все большую популярность в обнаружении заболевания приобретает такой недорогой метод как УЗ-диагностика.
и «выполнимым» только при наличии эндометриодных образований. К счастью, в последние годы все большую популярность в обнаружении заболевания приобретает такой недорогой метод как УЗ-диагностика.
В систематическом обзоре и мета-анализе, посвященном трансвагинальному УЗИ как методу диагностики глубокого инфильтративного эндометриоза (куда вошли 12 статей
и 1707 пациентов), авторы смогли установить, что чувствительность метода составляет 98%(!), а специфичность – около 100%.
и 1707 пациентов), авторы смогли установить, что чувствительность метода составляет 98%(!), а специфичность – около 100%.
В систематическом обзоре и мета-анализе, посвященном трансвагинальному УЗИ как методу диагностики глубокого инфильтративного эндометриоза (куда вошли 12 статей и 1707 пациентов), авторы смогли установить, что чувствительность метода составляет 98%(!), а специфичность – около 100%.
Таким образом, УЗИ может в скором времени стать «золотым стандартом» диагностики эндометриоза, так как этот статус был «отнят» у диагностической лапароскопии в последнем гайдлайне по эндометриозу от ESHRE. Но не все так безоблачно, не стоит забывать, что УЗИ — это оператор-зависимый метод. Для выявления очагов заболевания специалист должен знать что нужно искать, то есть быть в полной мере обучен этому методу диагностики эндометриоза.
Лечение. Как помочь, если вылечить невозможно?
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) может стать новым способом лечения эндометриоз-ассоциированной боли. В систематическом обзоре и мета-анализе, посвященном эффективности ЭМА в лечении эндометриоза, куда вошли 7 статей с участием 524 женщин, авторы пришли к выводу, что эмболизация маточных артерий может снижать показатели дисменореи по баллам ВАШ, а также уровень онкомаркера СА-125. Однако, исследователи отмечают, что необходимы более крупные выборки и более качественные рандомизированные контролируемые испытания для предоставления достоверных доказательств об эффективности применения данного метода в клинической практике.
Лечение. Как помочь, если вылечить невозможно?
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) может стать новым способом лечения эндометриоз-ассоциированной боли. В систематическом обзоре и мета-анализе, посвященном эффективности ЭМА в лечении эндометриоза, куда вошли 7 статей с участием 524 женщин, авторы пришли к выводу, что эмболизация маточных артерий может снижать показатели дисменореи по баллам ВАШ, а также уровень онкомаркера СА-125. Однако, исследователи отмечают, что необходимы более крупные выборки и более качественные рандомизированные контролируемые испытания для предоставления достоверных доказательств об эффективности применения данного метода в клинической практике.
Снижение витамина D может быть потенциальным фактором риска развития эндометриоза.
Данные о неспецифической помощи при эндометриозе
Согласно результатам систематического обзора и мета-анализа, включившего 9 исследований и 1763 участницы, у женщин с эндометриозом недостаток витамина D встречался в 2,77 раз чаще, чем в контрольной группе. Кроме того, наблюдалась отрицательная связь между уровнем витамина и тяжестью заболевания. Также авторы подчеркивают, что гиповитаминоз D был потенциальным фактором риска эндометриоза.
Кроме витамина D стоит упомянуть и об экстракте зеленого чая, который может быть отнесен к неспецифическим «протективным» факторам. Согласно обзору, опубликованному в онлайн-ресурсе научных журналов MDPI, зеленый чай может оказывать положительный эффект в борьбе с эндометриозом и дисменореей. Все это благодаря влиянию его основного биоактивного компонента (эпигаллокатехин-3-галлата), который способствует высокому антиоксидантному, остеопротекторному, нейропротекторному, противораковому, антигиперлипидемическому и антидиабетическому эффектам.
Так как этиология эндометриоза остается не до конца изученной, клиницистам стоит иметь в виду все возможные факторы риска, к которым был отнесен и дефицит витамина D, а также не стоит забывать и о «протективном» влиянии других средств, в частности, экстракта зеленого чая.
Оба элемента входят в состав комплекса Витажиналь Инозит®, который может быть назначен женщинам с эндометриозом для коррекции гиповитаминоза D, а также с «протективной» целью в дополнение к основной терапии заболевания.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.
Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/м, согласно клиническим рекомендациям может потребоваться потребление не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки. Оптимальная доза — 2000 МЕ содержится в одной мягкой маленькой капсуле «D3 ФОРТЕ» от Безен.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.
В систематическом обзоре и мета-анализе, опубликованном в онлайн-журнале JAMA Network, были изучены данные более 200 тысяч участниц. Исследователи выявили, что женщины с эндометриозом в 3,6 раз чаще страдают от депрессии, в 2,9 раз чаще испытывают расстройства пищевого поведения, а также в 2,6 раз больше подвержены тревожным расстройствам.
Эндометриоз и ментальное здоровье
Эндометриоз способен оказывать сильное влияние не только на физическое здоровье, но и на ментальное.
Это дает повод врачам, помимо общепринятого лечения эндометриоза
тем или иным способом, задуматься и о необходимости направления женщин с соответствующими жалобами к профильным специалистам для дополнительной помощи. Например, простые опросники депрессивных состояний могут помочь гинекологу на приеме определиться с показаниями для направления женщины к психотерапевту.
тем или иным способом, задуматься и о необходимости направления женщин с соответствующими жалобами к профильным специалистам для дополнительной помощи. Например, простые опросники депрессивных состояний могут помочь гинекологу на приеме определиться с показаниями для направления женщины к психотерапевту.
Эффективность терапии генитоуринарного менопаузального синдрома комбинированными препаратами. Результаты исследования
В последние годы в большинстве развитых стран наблюдается повышение среднего возраста женщин. На фоне этого процесса все чаще стал подниматься вопрос адекватной коррекции генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС). Из доступных средств для гормональной коррекции симптомов ГУМС на настоящий момент существуют только 2: топическое введение монопрепаратов эстриола, а также использование комбинированных эстриол-содержащих препаратов, в частности Триожиналь®, куда, помимо эстрогенового компонента, также входят прогестерон и пробиотический штамм лактобацилл LCR. Однако дозировка эстриола в комплексном препарате ниже, чем в монопрепаратах, также некоторые специалисты опасаются, что прогестерон может выступать как антагонист эстриола.
Эффективность терапии генитоуринарного менопаузального синдрома комбинированными препаратами. Результаты исследования
В последние годы в большинстве развитых стран наблюдается повышение среднего возраста женщин. На фоне этого процесса все чаще стал подниматься вопрос адекватной коррекции генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС). Из доступных средств для гормональной коррекции симптомов ГУМС на настоящий момент существуют только 2: топическое введение монопрепаратов эстриола, а также использование комбинированных эстриол-содержащих препаратов, в частности Триожиналь®, куда, помимо эстрогенового компонента, также входят прогестерон и пробиотический штамм лактобацилл LCR. Однако дозировка эстриола в комплексном препарате ниже, чем в монопрепаратах, также некоторые специалисты опасаются, что прогестерон может выступать как антагонист эстриола.
Недавно завершилось очередное открытое рандомизированное наблюдательное исследование под руководством Кремлевой Е.А., в котором была оценена клиническая эффективность топической терапии ГУМС только эстриолом в сравнении с терапией комбинации эстриола, прогестерона и пробиотика (Триожиналь®). В исследовании, продолжавшемся более 6 месяцев, приняли участие 48 женщин, разделенных на 2 рандомизированные группы. Участницы из 1-й группы получали вагинальную терапию препаратом, содержащим 0,5 мг эстриола, женщины из второй группы получали Триожиналь®.
Недавно завершилось очередное открытое рандомизированное наблюдательное исследование под руководством Кремлевой Е.А., в котором была оценена клиническая эффективность топической терапии ГУМС только эстриолом в сравнении с терапией комбинации эстриола, прогестерона и пробиотика (Триожиналь®). В исследовании, продолжавшемся более 6 месяцев, приняли участие 48 женщин, разделенных на 2 рандомизированные группы. Участницы из 1-й группы получали вагинальную терапию препаратом, содержащим 0,5 мг эстриола, женщины из второй группы получали Триожиналь®.
Авторы смогли достоверно убедиться в преимуществах использования
препарата Триожиналь® за счет его одновременного действия на несколько
звеньев патогенеза ГУМС.
препарата Триожиналь® за счет его одновременного действия на несколько
звеньев патогенеза ГУМС.
Уже к 4-й неделе терапии группа,
получавшая Триожиналь®, начала лидировать по показателям индекса созревания эпителиоцитов влагалища (индекс используется для оценки наличия и выраженности атрофии вагинального эпителия) и индексу вагинального здоровья (используется для оценки выраженности клинических проявлений при осмотре).
получавшая Триожиналь®, начала лидировать по показателям индекса созревания эпителиоцитов влагалища (индекс используется для оценки наличия и выраженности атрофии вагинального эпителия) и индексу вагинального здоровья (используется для оценки выраженности клинических проявлений при осмотре).
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.
Подписаться на новости «Безен»
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и даете согласие на рассылку от компании Безен.
Заполните, пожалуйста, форму
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и даете согласие на новостную рассылку от компании OOO «Безен Хелскеа РУС».
Присоединяйтесь к группам Besins Healthcare в социальных сетях