Новый номер дайджеста почти полностью посвящен новостям МГТ:

Помимо новых данных о гормонотерапии вас могут приятно удивить результаты исследования влияния рака и противоопухолевой терапии у беременной матери на выживаемость новорожденных.

Возможно, именно в поисках правильного ответа ученые из Дании и проанализировали случаи онкологических заболеваний у женщин в период беременности: всего было выявлено 690 случаев в период с 1978 по 2018 годы.

Данная новость может стать проблеском надежды для таких пациенток и повлиять на принятие решения в столь неоднозначном вопросе о возможном пролонгировании беременности на фоне рака.

Последний гайдлайн от NAMS датируется 2017 годом, с тех пор были внесены важные дополнения, помогающие найти баланс между рисками и пользой менопаузальной гормональной терапии (МГТ). В частности, в новых рекомендациях подчеркивается, что трансдермальные формы эстрогенов могут снизить вероятность тромбоэмболических осложнений.

Несмотря на дискуссии относительно некоторых аспектов МГТ, бесспорным остается тот факт, что польза гормональной терапии превышает риски у большинства здоровых женщин, имеющих климактерические симптомы. Важно помнить данный тезис при расчете факторов «за и против» перед назначением гормональной терапии.

Эксперты заседания делали основной акцент на важности знания последних клинических рекомендаций практикующими врачами. В частности, профессор РАН Ярмолинская М. И. в своем докладе подробно разобрала клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» от 2021 года. Одним из главных тезисов доклада стала рекомендация отдавать предпочтение трансдермальному пути введения эстрогенов у женщин с коморбидными состояниями (болезни печени, поджелудочной железы, нарушенной всасываемости в желудочно-кишечном тракте; расстройства коагуляции, повышенный риск венозного тромбоза; гипертриглицеридемия до и на фоне пероральных препаратов; артериальная гипертензия (> 170/100 мм рт. ст.); гиперинсулинемия; повышенный риск образования/наличие камней в желчных путях; мигрень; ожирение; курение).

Трансдермальные формы эстрогенов, в целом, имеют более благоприятный профиль безопасности по сравнению с пероральными: так М. И. Ярмолинская подробнее рассказала о препарате Эстрожель®.

В роли спикера на мероприятии также выступила профессор А. Э. Протасова с докладом «Значимость этиопатогенетической терапии доброкачественной дисплазии молочных желез». В рамках поднятой темы профессор рассказала об опыте применения трансдермального препарата 1% геля микронизированного прогестерона Прожестожель® (единственного зарегистрированного трансдермального микронизированного прогестерона в России*).

В исследованиях BREAST-1 и BREAST-2 подтвержден достаточный профиль эффективности и безопасности монотерапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии препаратом Прожестожель® в условиях рутинной клинической практики онкологов и гинекологов.

Еще одной важной темой заседания стал генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС). Доклад на эту тему представила профессор С. В. Юренева. Спикер рассказала об исследовании 2018 года, где сравнивалась локальная монотерапия эстриолом и терапия препаратом Триожиналь®.

Более высокая клиническая эффективность препарата Триожиналь® объясняется его трехкомпонентным составом (эстриол + прогестерон + лактобактерии LCR), который обеспечивает воздействие на все патогенетические механизмы развития ГУМС.

Последним интересным открытием можно считать роль эстрогенов в снижении смертности от COVID-19.

На базе Центра исследований и эпиднадзора Королевского колледжа врачей общей практики Оксфорда было проанализировано 5 451 случаев COVID-19 у женщин, находящихся на менопаузальной гормональной терапии.

Цифры впечатляют, но требуют более детального изучения зависимости дозировок эстрогенов и тяжести COVID-19. Также ученые планируют исследовать влияние эстроген-содержащих контрацептивов на смертность от коронавирусной инфекции.

*По данным государственного реестра лекарственных средств 2022 года.